Đây là buổi hội chẩn từ xa trực tuyến cuối cùng trong năm 2025 của Bệnh viện Phụ Sản Trung ương.

Chiều ngày 03/12/2025, buổi hội chẩn khám chữa bệnh từ xa cuối cùng trong năm 2025 của Bệnh viện Phụ Sản Trung ương đã chính thức diễn ra với sự tham gia của hơn 100 điểm cầu là các cơ sở sản khoa trên toàn quốc. Buổi hội chẩn do PGS.TS.BSCC Vũ Văn Du – Phó Giám đốc Bệnh viện chủ trì, tập trung thảo luận trường hợp sản bệnh phức tạp: ối vỡ non kéo dài kèm thai chậm tăng trưởng trong tử cung (IUGR) – tình huống lâm sàng có nguy cơ cao cho cả mẹ và thai nhi, đòi hỏi chiến lược theo dõi và xử trí đặc biệt thận trọng.

Ca bệnh do Bệnh viện Sản Nhi Quảng Ninh báo cáo:Bệnh nhân 36 tuổi, thai lần 3, hiện ở tuổi thai 25 tuần 1 ngày, nhập viện trong tình trạng đau âm ỉ hạ vị và ra nước âm đạo, được chẩn đoán ối vỡ non, kèm rau tiền đạo trung tâm và thai chậm tăng trưởng trong tử cung (IUGR).Bệnh nhân có tiền sử mổ lấy thai hai lần, trong đó một lần mổ ở tuổi thai non do ối vỡ non kết hợp rau tiền đạo. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân đã được sử dụng kháng sinh bao vây, giảm co kéo dài và corticoid trưởng thành phổi, hiện đang tiếp tục được theo dõi nội trú chặt chẽ.

PGS.TS.BSCC Vũ Văn Du - Phó Giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Trung ương - chủ trì buổi hội chẩn.

Tại buổi hội chẩn, các chuyên gia của Bệnh viện Phụ Sản Trung ương đã cùng phân tích toàn diện diễn biến lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ, qua đó làm rõ những vấn đề cốt lõi trong chẩn đoán, theo dõi và điều trị đối với trường hợp ối vỡ non kéo dài ở tuổi thai cực non.

Kết luận hội chẩn, PGS.TS.BSCC Vũ Văn Du đánh giá đây là một ca bệnh khó, nhiều thách thức, với sự phối hợp đồng thời của nhiều yếu tố nguy cơ: ối vỡ non kéo dài, thai cực non, thai chậm tăng trưởng, rau tiền đạo trung tâm và sẹo mổ lấy thai cũ. Ông ghi nhận tinh thần nghiêm túc, trách nhiệm và nỗ lực của ê-kíp tuyến dưới trong bối cảnh ca bệnh phức tạp, diễn biến kéo dài và tiềm ẩn nhiều nguy cơ.

Bên cạnh đó, trên cơ sở phân tích khoa học và thực tiễn lâm sàng, PGS.TS.BSCC Vũ Văn Du cũng chỉ ra một số vấn đề mang tính hệ thống trong quản lý ối vỡ non tại tuyến cơ sở, đồng thời đưa ra các khuyến nghị chuyên môn quan trọng:

• Việc sử dụng kháng sinh kéo dài không đúng phác đồ cần được chấm dứt ngay khi không có bằng chứng nhiễm khuẩn mới, nhằm tránh nguy cơ kháng thuốc và che lấp dấu hiệu nhiễm trùng.
• Giảm co kéo dài trong bối cảnh ối vỡ non là không phù hợp, do có thể làm trì hoãn phát hiện viêm màng ối và các biến chứng nguy hiểm.
• Chẩn đoán thai chậm tăng trưởng trong tử cung (IUGR) cần hết sức thận trọng, bởi sai số ước tính cân nặng thai rất lớn trong tình trạng ối cạn; do đó cần bổ sung đánh giá Doppler mạch máu thai – rau để có cơ sở quyết định chính xác.
• Nguy cơ rau cài răng lược chưa được đánh giá đầy đủ, đặc biệt ở bệnh nhân có hai lần mổ lấy thai trước đó kèm rau tiền đạo trung tâm, đây là yếu tố có ý nghĩa quan trọng trong tiên lượng và lựa chọn phương án xử trí.
• Theo dõi nhiễm trùng cần dựa vào diễn biến lâm sàng và xu hướng CRP, tránh nhầm lẫn với các thay đổi do tác dụng của corticoid gây ra.

Buổi hội chẩn không chỉ góp phần định hướng xử trí tối ưu cho ca bệnh cụ thể mà còn mang ý nghĩa đào tạo và chỉ đạo tuyến sâu sắc, qua đó một lần nữa khẳng định hiệu quả của hệ thống khám chữa bệnh từ xa trong việc hỗ trợ chuyên môn kịp thời cho tuyến dưới, giúp chuẩn hóa thực hành lâm sàng, giảm thiểu rủi ro và nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh.Buổi hội chẩn cũng thể hiện rõvai trò nòng cốt của Bệnh viện Phụ Sản Trung ương trong công tác chỉ đạo tuyến, đào tạo liên tục và nâng cao năng lực xử trí các ca sản bệnh phức tạp cho hệ thống sản khoa trên phạm vi toàn quốc.

Bài và ảnh: Tổ Truyền thông