Nữ bệnh nhân 21 tuổi được các bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Trung ương chẩn đoán và xử trí kịp thời xoắn buồng trứng tái phát hiếm gặp.

Một bệnh nhân nữ 21 tuổi nhập viện tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương vì đau âm ỉ vùng bụng dưới, không sốt, không buồn nôn. Đáng chú ý, bệnh nhân có tiền sử xoắn buồng trứng trái đã phẫu thuật vào năm 2025.

Dù triệu chứng không rầm rộ, nhưng qua thăm khám và siêu âm, các bác sĩ phát hiện hai buồng trứng to, nhiều nang nhỏ gợi ý buồng trứng đa nang, buồng trứng trái lớn hơn rõ rệt, mô đệm phù nề và đặc biệt xuất hiện dấu hiệu cuống xoắn (whirlpool sign).

Mặc dù Doppler vẫn còn tín hiệu mạch – yếu tố dễ gây bỏ sót chẩn đoán, nhưng với kinh nghiệm, sự thận trọng và chuyên môn sâu trong chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ nhận định đây là trường hợp xoắn buồng trứng tái phát và chỉ định phẫu thuật sớm.

Kết quả phẫu thuật hoàn toàn phù hợp, giúp xử trí kịp thời, tránh nguy cơ hoại tử buồng trứng và bảo tồn khả năng sinh sản cho bệnh nhân trẻ.

Kỹ thuật hiếm được thực hiện ngay trong phẫu thuật

Trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân, TS.BS Nguyễn Thái Giang – Phó Trưởng khoa Phụ Ung thư cho biết, đây là trường hợp xoắn buồng trứng tái phát ở bệnh nhân trẻ, không có u buồng trứng, nguy cơ tái phát tiếp tục là rất lớn. Sau khi tháo xoắn, ê-kíp phẫu thuật đã khâu đính buồng trứng vào hố buồng trứng (oophoropexy) nhằm giảm nguy cơ xoắn tái phát. Đây là kỹ thuật hiếm và khó thực hiện, bởi buồng trứng nằm gần các cấu trúc quan trọng như mạch máu và niệu quản, nếu thao tác không cẩn trọng có thể gây tổn thương.

Tuy nhiên, trong trường hợp này, việc cố định buồng trứng chủ động được đánh giá là cần thiết nhằm bảo tồn chức năng sinh sản lâu dài cho bệnh nhân trẻ.

Ca bệnh được phát hiện sớm nhờ thăm khám lâm sàng thận trọng kết hợp siêu âm phát hiện dấu hiệu đặc hiệu "whirlpool sign", dù Doppler vẫn còn dòng chảy. Điều này cho thấy không thể loại trừ xoắn buồng trứng chỉ dựa vào Doppler. Sự phối hợp nhanh chóng giữa bác sĩ lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và ê-kíp phẫu thuật đã giúp bệnh nhân được xử trí trong "giờ vàng", tránh biến chứng hoại tử buồng trứng và bảo tồn khả năng sinh sản.

Sau ca phẫu thuật TS.BS Nguyễn Thái Giang khuyến cáo, chị em phụ nữ trẻ khi có đau vùng bụng dưới hoặc đau vùng tiểu khung nên đi khám sớm, đặc biệt với những người có tiền sử xoắn buồng trứng hoặc buồng trứng đa nang.

Nếu phát hiện muộn, xoắn buồng trứng có thể gây thiếu máu kéo dài dẫn tới hoại tử buồng trứng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng sinh sản. Với những trường hợp có nguy cơ tái phát, bác sĩ có thể cân nhắc cố định buồng trứng chủ động để hạn chế xoắn phần phụ trong tương lai.

Một ca bệnh không rầm rộ về triệu chứng nhưng đặt ra nhiều thách thức trong chẩn đoán và xử trí. Nhờ chẩn đoán hình ảnh chính xác, phối hợp liên chuyên khoa và thực hiện kỹ thuật phẫu thuật giàu kinh nghiệm, kịp thời, các bác sĩ Bệnh viện Phụ Sản Trung ương đã bảo tồn thành công buồng trứng cho bệnh nhân trẻ, góp phần bảo vệ khả năng sinh sản lâu dài.

Bài và ảnh: Tổ Truyền thông